- Когда ставят мост на зубы
- Как изготавливают мостовидный протез
- Особенности адгезивного моста
- Материалы протеза
- Сроки службы изделия
Из чего делают мостовидные протезы?
Мостовидный протез — это конструкция, состоящая из одной или нескольких искусственных коронок, которые крепят по обе стороны от дефекта с помощью опорных зубов или имплантов. «Мост» бывает несъемным, если его фиксируют вкладками или цементом, и съемным, если на конструкции есть специальные крепежные элементы.
Из статьи на Stom-Firms.ru вы узнаете, когда и как изготавливают мостовидные протезы, какие материалы используют и какие из них считаются надежными.
Показания к изготовлению мостовидных протезов
С помощью мостовидного протеза можно восстановить один или несколько зубов, вернуть эстетику улыбки и устранить шепелявость. Изделие ставят на премоляры и моляры, которые могут выдержать жевательную нагрузку благодаря большому объему костной ткани. Реже аппарат крепят к резцам или клыкам.
«Мост» показан, если:
- Отсутствуют подряд от 2 до 4 зубов;
- Нет последнего моляра, а съемное протезирование противопоказано;
- Нужно укрепить шатающиеся зубы.
Также изделие используют временно при лечении деформаций зубного ряда, патологической стираемости эмали и чтобы разгрузить височно-нижнечелюстной сустав.
Мостовидные протезирование противопоказано при больших дефектах, аномалиях прикуса, когда соседние зубы шатаются или их коронки низкие, а также если у пациента есть гингивит, пародонтит и пародонтоз. Если нужно заменить более 4 зубов, стоматолог вживляет два импланта и между ними ставит длинный мостовидный протез.
Как изготавливают мостовидные протезы?
По способу изготовления мосты бывают двух видов. Паяные состоят из нескольких штампованных «колпачков», спаянных между собой, а цельнолитые получают методом литья, то есть у них единый общий каркас.
Паяные системы ставят при дефектах премоляров и моляров, в основном, на нижней челюсти. Их преимущество — тонкие стенки коронок, под которые надо минимально обтачивать зуб.
Штампованно-паяные считаются устаревшими из-за большого количества недостатков:
- Они менее прочные по сравнению с цельнолитыми, быстро стираются и перестает выполнять свою функцию;
- Плохо прилегают к зубному корню и постоянно раздражают десневой край, из-за чего десна воспаляется и часто кровоточит;
- Коронки соединяют припоем из вредных металлов, которые окисляются во рту и приводят к гальванозу — неприятному привкусу и нарушению функции слюны;
- Из-за грубой штамповки изделие неплотно крепится к зубу, и между ним и искусственной металлом накапливается пища;
- Линия спайки быстро темнеет и становится заметной, если «мост» устанавливают в зоне улыбки;
- Из-за нечеткого рельефа коронковой части пациент с трудом пережевывает пищу и перегружает височно-нижнечелюстной сустав.
Паяный мост используется, если пациент не может позволить более дорогостоящий цельнолиты. В цельнолитых системах нет линии спайки, они представляют собой цельную прочную систему. Цельнолитый «мост» точно прилегает к опорным коронкам, не раздражает десны, равномерно распределяет нагрузку и облегчает жевание. Цельнолитые каркас устанавливают даже при повышенной стираемости эмали, если верхние резцы и клыки перекрывают нижние более чем на треть, и когда из-за потери зубов уменьшается высота нижнего отдела лица. Недостаток протеза — чувствительность к горячей пище.
В чем специфика изготовления адгезивных мостовидных протезов?
«Мериленд-мост» фиксируют с помощью клеящей ленты или вкладок, поэтому предварительно опорные зубы не обтачивают. Адгезивная система показана при незначительных дефектах, например, если отсутствует один премоляр, клык или резец либо когда нужно восстановить два резца небольшого размера.
Изделие изготавливают двумя способами. При прямом стоматолог моделирует «мост» прямо во рту пациента, при лабораторном — по слепку. Далее врач фиксирует искусственную коронку с небольшими выступами к углублениям на соседних зубах с помощью клея. Стоматологический клей набухает от слюны и надежно фиксирует протез.
Сколько стоит мостовидный протез?
Из каких материалов изготавливают мостовидные протезы?
Мост делают из металла, пластмассы или керамики. Иногда эти материалы комбинируют и получают металлопластмассовый или металлокерамический протез.
Паяные мосты штампуют из нержавеющей стали, а для припоя используют сплав золота или серебра. При изготовлении цельнолитых металлических систем используют благородные металлы, например, серебряно-палладиевый сплав или золото, либо неблагородные — никель-хромовый сплав, титан и азотистую сталь. Ими замещают премоляры и моляры, поскольку конструкция может выдержать нагрузку при жевании. Недостаток металла — под него коронки обтачивают больше, чем под керамику.
Для реставрации в зоне улыбки подходят следующие мосты:
- Цельнокерамические. Они сделаны из диоксида циркония или алюминия. Ими заменяют 2 и более отсутствующих зуба. Из диоксида циркония изготавливают мост любой длины. Преимущество цельной керамики — минимальная обточка и биосовместимость с тканями. Недостаток — они менее прочные, чем металлокерамика.
- Металлокерамические. Основу льют из металла, а облицовку из керамики, поэтому металлокерамика отличается прочностью и выглядит натурально. Ее можно ставить как на моляры, так и в зоне улыбки. Если нужно восстановить более 4 коронок, лучше поставить металлокерамику. Она выдержит жевательную нагрузку.
- Металлоакриловые. Для облицовки металла используют пластмассу. Изделие надежно фиксируется на челюсти. Акрил смотрится эстетичнее металла, но уступает керамике. Это самый бюджетный вариант для восстановления передних резцов и клыков.
Пластмассовые протезы считаются временными. Их используют, чтобы быстро восстановить дефект, пока изготавливают более долговечный мост. Преимущество мостовидного протеза из акрила — быстрое привыкание. С его помощью пациент адаптируются к инородному предмету во рту, пока ждет постоянный протез. Недостаток пластмассы — аллергическая реакция слизистой оболочки, непрочность материала и поры, в которые попадает пища.
Какой мостовидный протез служит дольше?
Срок службы мостовидного протеза зависит от техники изготовления, материала и степени жевательной нагрузки. Самые недолговечные модели — пластмассовые. Даже при правильном уходе акриловый базис в течение нескольких месяцев портится, тускнеет и теряет эстетичность. Металлоакрил может прослужить до 3 лет, при поломке его ремонтируют. Срок годности паяных штампованных мостов — 3-4 года. Несмотря на то, что их делают из металла, они быстро изнашиваются, и в них появляются отверстия. Цельнолитые металлические изделия сохраняются 5-7 лет.
Системы из металлокерамики служат около 7 лет. Цельнокерамические не портятся 7-10 лет, но при экстремальной нагрузке, например, при падении или ударе, ломаются. Однако благодаря цельнолитой конструкции, здоровая коронка под керамикой не повреждается.
Самый надежный вариант — изделие из диоксида циркония. Срок его службы — более 15 лет.
Разделы, которые рекомендуем
В этих статьях вы найдете больше полезной информации об изготовлении мостовидного протеза:
Литература для статьи:
- Ибрагимов Т.И. «Лекции по ортопедической стоматологии: учебное пособие» — 2010.
- Поюровская И.Я. «Стоматологическое материаловедение: учебное пособие» — 2007.
